康恩贝董事长建言：审慎对待4+7招标药品非试点地区联动

胡季强从“4+7”城药品带量采购试点、基本医疗保障药品目录动态调整、中成药价格监管三个方面提出了建议。

首先，对于备受行业关注的4+7城药品带量采购试点，胡季强建议，要审慎对待4+7招标药品非试点地区联动，暂缓进行更多品种4+7“国采”，同时希望改变“最低价独家中标”的做法。他建议，非试点区域不要照搬4+7中标价格轻易跟进和扩大，同时要加强配套政策的落地和效果监测，评估其对药品保障供应的可及性、安全性，评估其对医药行业发展带来的巨大影响，在总结试点经验的基础上，进一步优化方案，再扩大试点区域和药品。

胡季强指出，4+7带量采购对于降低虚高药价对净化药品流通环境，改善行业生态起到了积极作用。但此项政策也存在相关的问题及风险，应该在试点基础上总结完善再推广。比如“最低价独家中标”这一条，加剧了国内优秀企业之间的残杀式竞争，个别首批通过一致性评价的药品甚至报出了出乎意料的低价。

胡季强进一步指出，一个产品要通过一致性评价，要投入500万至2000万不等的研发成本，若后续不能中标销售获得足够的收益，会导致药企一致性评价积极性下降。即使中标采购，如果没有一定的利润回报，将来的创新发展也无从谈起。

胡季强的第二项建议是优化国家基本医疗保障药品目录及动态调整机制，同步推进医保药品支付标准（价格）改革。

对此，胡季强提出了三条具体措施建议：

第一，建议对国家医保药品目录实行动态调整，及时从需求端鼓励创新。医药产业持续发展的动力是创新，研发新药投入巨大、周期漫长、成功率低，政策的支持至关重要。具体来说，对于通过一致性评价的药品，尽快实行统一的支付标准（价格）；对进口或国产的创新药实行“自动纳入医保目录，视可比价格高低按比例支付”，低价药可以全额支付，高价药可降低支付比例；淘汰安全性和疗效不确切的药品，限制一些保健性辅助性作用的“全科”药品进入基本医疗药品目录，腾出空间让更多国内首次上市新药（包括中药新药）及时进入目录。

第二，建议对尘肺病等职业病用药有重点的增补和支付倾斜政策，从而避免劳动者失去劳动能力、家庭因病致贫、因病返贫。

第三，根据“中西医药并重”的原则和国家“支持中医药事业传承创新发展”的要求，要求给创新中药产品和创新化药生物药以同等待遇。

胡季强的第三条建议与中成药定价有关。他认为，应当加强药品价格尤其是中成药价格的科学监管，既管住价格虚高现象，也纠正一味降价、唯低价是取的做法。

胡季强表示，近年来，中成药在审批、进医保目录、进院、临床使用中受到诸多限制，导致中成药在医疗机构的使用金额和占比均大幅下降。截至2018年三季度，中药产业主营业务收入比2016年下跌高达37.7%，中成药工业主营业务收入占医药工业占比从2013年的23.63%下滑到2018年三季度的18%。

他认为，“药材好，药才好”，所以，对于中成药带量招采、医保支付标准更不能一味降价，甚至唯低价是取。好药材生产出来的好药品，应该在招标采购中获得应有的优质优价，体现优胜劣汰的市场机制。

此外，胡季强还建议，要区别药品支付标准与药品交易价格，高出支付标准部分的价格由医疗机构或个人自负，低于部分归医疗机构或个人。医保部门要支持定点零售药店市场化运营。建议在放开药品价格管制让绝大部份药品市场化定价的同时，要加强对原料药垄断、短缺药、市场独占药的价格监督，维护正常的市场供应秩序。