全国政协委员戴秀英：基本药物目录和医保药品目录应尽快衔接

戴秀英告诉澎湃新闻记者，国家基本药物制度靠医保制度提供筹资和相应支付支撑，但在实施中发现两种制度的配合、衔接存在许多问题和矛盾，亟待解决。

她表示，基本药物目录和医保药品目录分别分管于国家卫健委和国家医保局，基药目录制定缺乏医保部门的监督与参与，医保机构对基本药物的采购及不合理用药管理参与不足。基本药物目录只通过专家进行咨询遴选，并未考虑医保基金的支付能力。而且两个药品目录只规定了药品通用名，未明确药品规格，给药品生产企业创造通过降低药品规格来谋取利润的机会。

目前我国实行统一的药品集中招标采购，基药大多在基层医疗机构配备使用，而医保目录药品采购则是面向大医院，两种目录药品招标采购未实现并轨，药品招标采购不一致造成同一地区“同药不同价”的混乱局面，不利于药品价格的管理。两种制度用药目录不兼容，部分基药不在“医保”报销范围内。患者在基层拿不到药，无法享有医保实惠时，就不愿在基层首诊，阻碍了分级诊疗制度的实施。

为此，戴秀英建议制定完善两种制度衔接的法规性文件，为实现更高水平的医疗卫生服务，推进两种制度高度配合、加强衔接。

她建议，两种药品目录的招标采购应当并轨，可确保同一药品在不同医疗机构都以相同的价格销售，杜绝“同药不同价”的问题。也要重视医保机构对基本药物采购的参与。

“我国药品招标以省通过药品交易中心进行，医保机构应参与制定药品采购方案，根据医保基金及药品目录，与企业进行药品价格谈判，这样既可有效发挥医保的议价能力和批量采购优势，也可切断医疗机构与医药企业的联系，避免‘二次议价’等问题。”戴秀英表示。

此外戴秀英建议，卫健委在调整基本药物目录时，邀请医保领域的专家加入基本药物遴选审评专家组，参照医保基金及医保药品目录，制定符合群众用药需求的基本药物目录，并统一国家及地方基本药物与医保药品的目录管理标准，明确药品名称及具体规格。

戴秀英提到，药物的报销情况直接反映基药制度与医保制度的衔接效果。建议建立相关法规，对基本药物的报销政策予以支撑，强制要求保障所有基本药物的报销。新版医保目录的调整，应将最新基药目录内所有药品纳入其中，药物报销信息应在网站上公布。医保核算办公室定期出具药品支付结算信息，公布基药使用情况。