玉生堂・慧中医：用现代科技赋能名医智慧
文/胡思洋
导语：把物联网技术应用于中医药全产业链中，可以解决中药提取能力止步不前以及中医诊疗设备和医师短缺的问题。
足不出户在线上进行中医问诊、通过APP下单坐等煎好的中药快递到家，甚至将传统中医诊断的“望闻问切”与现代科技结合，采用机器人“把脉”打通线上线下，实现智慧诊疗……
近年，互联网和智能化与传承几千年的传统文化瑰宝中医药不断加快深度融合的步伐，推动中医药诊疗模式和生产模式等的深刻变革，为传统中医药的传承与创新源源不断注入新能量。
“经过20 多年中医药现代化战略的实施，古老的中医药焕发出勃勃生机，如今，借助大数据、人工智能等新兴技术，它一定会造福更多人。”中国工程院院士张伯礼作为我国中医药现代化的实践者和推动者，对互联网、智能化与中医药融合发展充满期待。
政策为互联网中医产业带来机遇，2017 年12 月，国家中医药管理局发布《推动中医药健康服务与互联网融合发展的指导意见》，提出深化中医医疗与互联网融合、发展中医养生保健互联网服务、推动中医药健康养老信息化、促进中医药服务贸易信息交流、规范中医药健康大数据应用五大主要任务。指明“互联网+ 中医医疗”“互联网+ 中医养生保健”“互联网+ 中医药健康养老”“互联网+ 中医药文化与健康旅游”等具体领域的发力方向，为“互联网+ 中医药”规划出清晰的发展路线图。
中防中医网络医院有限公司作为拥有深厚智能化底蕴，深耕将传统中医与现代科技深度融合的“中医药+物联网”医疗企业，打造出由互联网设备+中医+检测装置+智能专家系统等组成的“玉生堂・慧中医”智慧门诊。智慧门诊整合脉象仪、舌象仪、面象仪、音视频采集设备，改变完全依赖具有专业技能的中医的局面，以智能化手段实现中医传统的“望闻问切”；采集分析患者生活的地域、病史遗传史、生活习惯等数据协助诊断并形成数据库为智能化中医设备的未来研究提供素材；智慧药房为患者提供相应药剂，定时检测与实时监测相结合的手段，为患者提供健康信息管理。“玉生堂・慧中医”系统作为传统中医药与现代技术相结合的范本向我们展示出“中医药+物联网”的无限可能。
三部六病：中医经典理论的标准化
《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典著作以及历代中医名家的学术、临床经验是中医药学发展的基础，中医药的传承和现代化要守住中医理论和思维这一根本。中防中医网络医院的“玉生堂・慧中医”系统将总结并提炼“三部六病”学说作为理论依据和治疗体系，以理论基础为中医药现代找到突破口。“刘绍武的‘三部六病’理论决定了中医现代化的路线。”中防通用中医网络医院有限公司董事长王玉生说。
“三部六病”将我国传统中医理论系统化、现代化、规范化。“三部六病”学说依据《黄帝内经》和《伤寒杂病论》的辩证思想将人体分为三部，每一部以阴阳不同的病性，划分为六类证候集合群。机体患病的空间位置虽广，但不超过三部；病情变化虽多，但不越六病。“三部六病”学说解决传统中医分科重复多样的问题，充分体现了系统化的辨证论治原则。
“三部六病”医学实践论是“急性病诊疗体系”和“慢性病诊疗体系”，急性病与慢性病因发病规律完全不同必须区别对待。急性病实行“证变方变，证不变方不换”的纠偏疗法，慢性病执行“定证、定方、定疗程”原则的协调疗法。“我们继承了三部六病‘慢性病诊疗体系’，运用大数据和人工智能等技术，让中医健康管理服务能够惠及更多百姓。”王玉生说。
将“三部六病”理论服务于中医药现代化的行动，从上世纪80 年代就拉开了帷幕。王玉生介绍，1986 年，刘绍武之子主持成功研制“中医刘绍武三部六病电子计算机诊疗系统”，获山西省科技进步三等奖和山西省计算机应用一等奖。1987 年，北京军区卫生部经考察，在二八二医院成立“北京军区中医三部六病研治所”，之后历时三年，在临床经验的指导下研制完成《中医三部六病综合诊疗系统》，获全军科技进步二等奖、第三届专利博览会金奖、第九届发明博览会金奖。1994 年，“中医三部六病全自动脉象诊疗仪”研制成功，使“三部六病”医疗体系实现了全自动化，该项目获得全军科技进步三等奖，并获得国家专利。之后二十年又经历了四代更替，“玉生堂・慧中医”智慧门诊系统终于诞生。2017年1 月，中防通用中医网络医院有限公司成立，标志着“三部六病”医学全面进军互联网医疗领域。
中医药与智能化深度融合，标准化是个无法绕开的问题，“三部六病”为中医提供了清晰的标准化路径。王玉生认为，中医标准化的方向，首先应满足对于某一疾病，用某一治疗方法，给以确定的治疗时间，用某一确定的药品，就可以达到预期的治疗效果。
“三部六病”理论体系的实质内容可总结为‘四定’，即定证、定方、定疗程、定制剂。‘四定’将中医诊疗技术与模式规范化：定证即“依部定证，辨证定性”，从整体的角度将疾病分为急性病和慢性病两大类辨证体系。
定方将治疗方案规范化为整体治疗和局部治疗，“三部六病”学说在继承古人学术精华的基础上建立了整体治疗疾病的理论体系，充分发挥中医在整体治疗上的显著优势，为突破中医发展瓶颈源源不断注入动力。
中医由于欠缺理论规范化和对疾病规律化的把握，难以达到中医技术规格化，而疗程作为中医技术标准化的重要参数一直得不到强调。定疗程是“三部六病”学说的一大特色，经过多年丰富的临床实践验证已在许多优势病种方面制定出规范化的疗程，有些病种甚至已实际执行二三十年。
定制剂是药品制作、生产的标准化，中医煎药的模式造成药剂在加工、制作过程中由于不稳定因素导影响疗效，加之药材产地、品质等问题使疗效大打折扣。刘绍武在上世纪80 年代就提倡制型改革，并率先在太原市中医研究所开始制作中药制剂。“患者应该得到标准化的药品，定制剂是中医标准化应该大力做工作的事，这方面卫生行政管理部门应该修改相关的政策法规，以利中医药的发展。”王玉生认为。
物联网：为中医现代化注入新动能
当前，“中医药+ 互联网”领域的发展主要涉及中药材电商、在线问诊、O2O 送药和保健、通过互联网进行健康管理、中医媒体、中医教育及智能化设备等模式。“这些模式仅在中医的诊疗形式上做了改变，并不能解决中医药现代化所面临的根本问题，而将物联网技术引入中医药将重构中医药全产业链，破解推进中医药现代化中的难题。”王玉生说。
物联网技术可源源不断提供第一手中医临床诊疗数据并将处理分析数据反馈到临床，结合中医诊疗设备给出实时动态的质量方案，极大提升中医临床疗效。将物联网技术应用于中药的种植中，可以解决劣质药材的问题；应用于中药加工、中医诊疗设备的开发中，可以扭转中药提取技术止步不前的局面、解决中医诊疗设备短缺、低端及中端医师短缺的问题。“把物联网技术应用到中医药全产业链中，是时代进步的需要，更是历史的必然选择。”王玉生说。
实现定制化的医疗服务是物联网为传统中医诊疗注入的又一个新动能。“玉生堂・慧中医”依托现代信息技术物联网，能够收集海量第一手诊疗数据并进行科学分析，通过分析结果细分患者人群，改变传统中医一人一方的局面，实现基于精细化人群画像的“一群一方”，为患者提供精细化定制医疗服务。
“‘中医药+ 物联网’模式不仅能解决医疗资源不足的问题，还能减轻政府医保压力并带动全产业的发展。为了将‘中医药+ 物联网’为社会带来的红利进一步扩大，我们从中医成套装备入手，筹划与地方政府开展合作。”王玉生介绍。中防通用中医网络医院有限公司已与广东省花都区政府在配套政策、用地、资金等方面达成共识，即将进驻位于花都区的“粤港澳大湾区生物医药产业园”并牵头在该区建设“中医成套装备基地”。中防通用中医网络医院“三部六病”研究院将联合香港大学中医药学院、澳门科大中医药学院、中山大学、暨南大学、南方医科大学等粤港澳地区高等院校，共同组建科研队伍，深入实施“产、学、研、用、服”合作，以系统、快速推进中医成套装备产业化。“我们的目标是，在大湾区珠三角九市建立新型合作模式，以中医药成套装备为切入点，依托‘中医药+ 物联网’新思路推进中医药标准化、现代化、规模化、产业化。”王玉生说。
全产业链：破题中医药现代化新思路
当前，中医药全产业链发展迎来战略机遇期，中防通用中医网络医院借助在物联网方面的优势超前布局，打通全产业链。“布局全产业链是解决小生产与大市场矛盾的有效机制，更是中药现代化的必由之路。”王玉生说。
首先，全产业链布局有效实现质量可控，物联网的科学监控为中医药的精准辨证以及药品的有效性提供了坚实的技术保障。其次，产业化的形成依赖规模化的行业发展，全产业链布局有助于促成中医药从零散化向规模化的转型，带动GDP的持续增长。第三，把物联网技术应用于中医药全产业链中，如中药加工、中医诊疗设备的开发，可以解决中药提取能力止步不前以及中医诊疗设备和医师短缺的问题。
中医药全产业链的延伸特点体现在产业链纵向深化、横向扩展，并向更细化、更专业化和更标准化发展。“玉生堂・慧中医”围绕“大平台+大数据+大服务”体系，推出“云端”大数据处理系统、移动端通信设备与可穿戴设备，及“终端”中医智慧门诊三大模块构成的“中医药+ 物联网”服务平台，今后必将成为行业标准。
“三端”模式打通中医药全产业链各环节，形成三位一体的覆盖于医院社区居家的中医服务体系，实现中医药领域与智慧产业紧密结合的优势产业势能。同时，还实现了对医疗业从国内到国外、从专业医疗到健康管理的“点”到“面”到“体”的全覆盖，提升基层医疗机构的中医服务能力、降低服务运营成本，实现区域中医药服务资源共享。
未来，中防通用中医网络医院将在专注于中医诊疗的前提下完善第一二三产业合作与建设。第一产业包括中药材道地产地种植、无土栽培工厂化种植、粗加工、中药渣可食用部分饲养禽类、不可食用部分还田。第二产业对粗加工的中药材进行精加工，按需生产中药汤剂、颗粒、膏方、功能食品，满足不同人群的健康需要。第三产业不仅包含依靠“玉生堂・慧中医”系统与可穿戴设备的诊疗服务，还依托服务器开展健康回访、食品药品生产仓储配送全程远程监管等工作。同时，服务器端会对本年所有客户所消耗各类食品药品进行统计分析并对第二年的需求量进行预测，科学制定不同中药材的种植计划，尽量保证药材供需对应。
目前，中防通用中医网络医院已与打造中国第一中药品牌的深圳市和顺堂医药有限公司开展深度合作，目的是打通全产业链闭环，整合中国最优质的中医资源和中药资源并实现跨时空配置。“我们的‘中医药+ 物联网’模式与和顺堂‘精品中药’强强联合，根本解决看病不准、开方不准、药品质量不受控的问题。”王玉生说。今年3 月，配备“玉生堂・慧中医2.0”系统的和顺堂连锁国医药馆将落户北京和深圳。
