高血压用药报销50%：政策就该“哪有痛点治哪里”

“今年要将高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药，纳入医保，给予50%的报销，这将惠及我国4亿高血压、糖尿病患者”——在3月15日的总理答记者问中，李克强总理提到的解决看病贵、看病难相关措施，引发了舆论关注。

对约4亿的高血压、糖尿病患者来说，该消息无疑让人振奋：门诊用药给予50%的报销，这绝不是个小数目，对部分因病致贫的家庭来说，这更是解了燃眉之急。

当下，我国各地对慢性病门诊费用的政策不一，不同地方有不同的做法。通常情况下，慢性病门诊费用可由医保个人账户支付，但不能使用医保共济资金，与自费的差别并不大。且很多参保者的个人账号资金不多，远不能满足慢性病在门诊的长期费用开支。也有地方对于特殊类别慢性病经患者申报后给予一定补助，但手续比较繁琐，补助也不多。

一方面是报销少，一方面却是这些慢性病患者得长期乃至终身用药，药费加起来可能颇为高昂，对高血压、糖尿病等慢性病患者而言是巨大的经济负担。正如李克强总理所说，“我到基层去调研，有一些人告诉我，他们得了这类慢性病，每天都不能断药，负担很重，有的把养老金相当一部分用来买药，我们要努力解决这方面的问题。”

而门诊用药报销50%，对这些患者来说如身在旱地碰上甘霖——最直观的好处，就是费用负担能减少一半。

实际上，长期服药所带来的经济负担，让部分患者不堪重负，也导致许多不规范治疗现象的产生。这对患者的身体造成伤害，慢性病并发症发病率大幅提高之外，对医疗资源也会造成浪费。

比如，高血压病患者若科学合理地服用降压药，可以长期保持病情稳定。但由于无法负担药费，部分患者选择自行断药或减量服药。一旦断药或减量，就容易导致心、脑、肾等脏器出现并发症，血压较高不能及时降压，还可能导致心脑血管破裂，危及患者生命。

这些疾病的并发症比疾病本身严重得多，减轻药品费用负担，让患者都有经济能力规范用药，对并发症有很好的预防作用。

此外，将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保，也有利于杜绝“倒药套现”等违法现象。而在有些地方，高血压、糖尿病等慢性病门诊用药未纳入医保，若患者住院，慢性病用药又在医保目录范围内。如此一来，就给了部分患者钻国家政策空子的机会，他们没达到住院条件，但却会为了达到降低医疗用药开支的目的，打着住院的名义开药占用紧缺的床位。

综合这几重因素来看，将“高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保，给予50%的报销”，虽然从医保基金的层面来看是增加了门诊费用的开支，但因为具有降低慢性病并发症发病率的作用，可以节省并发症住院患者的费用开支，提升医院床位的利用效率，减少医疗资源的浪费。到头来，既惠及民生，也能实现医疗资源、社会效益双赢的局面。

□罗志华（医生）