刘超代表：重视和加强精神卫生工作，建议参照发达国家模式

刘超指出，据国家卫生计生委2017年公布的数字，我国精神心理疾病患病率达17.5%，其中抑郁障碍患病率3.59%，焦虑障碍患病率是4.98%；总体呈上升趋势；我国每年由精神疾病患者引发的刑事案件达万起以上；近年来由精神疾病患者实施的凶杀案占整个凶杀案的7.8%，个别年份这一比例甚至达到14%。

另外，精神疾病在我国的疾病社会总负担中已排名首位，精神疾病社会负担越来越高，约占疾病总负担的1/5，预计2020年这一比率将升至1/4。

近年来政府和社会对精神卫生方面的投入不断增大，精神卫生服务体系不断完善，但相对精神卫生服务需求的爆发式增长仍旧非常不够或有限，具体表现在以下几方面：

一、精神病医院的布局和建设。目前国家对于精神病医院的基础建设全面铺开只是到市一级，目前县级精神病医院还没有项目，仅靠自身连基础建设的问题都不能解决。

二、精神病人难以得到有效及时的治疗。精神病人因病致残、因病致贫的现象十分普遍。目前，对于精准扶贫的精神病人实行住院医疗费全免，但人社部门医保实行了总额控制，有很多病人医院也是想收也收不了。居家进行康复的精神病患者，需长期服药治疗，因门诊报销比例低，部分贫困患者无经济能力维持治疗，病情反复发作，对家庭和社会产生极大危害。

三、病人康复管理渠道不畅。根据国家对严重精神障碍患者救治救助工作的相关规定，对严重肇事肇祸患者由公安部门负责接送，但实际工作中存在只送不接和家庭不管的情况，导致部分患者经住院治疗评估好转后，仍滞留医院几个月、甚至几年，占用了有限的医疗资源，不利于患者康复和回归社会。

四、精神科医生和护士十分紧缺。我国精神卫生服务的数量、质量的不足已经成为我国精神卫生工作面临的一大难题，精神科医生严重匮乏且素质不高，难以提供高水平的精神卫生服务，精神障碍者就医困难的问题日益凸显。

综上所述，精神疾病看上去是个人疾病，但其治疗时间长、易反复，导致患者家庭因病致贫、因病返贫的情况相当严重，已成为患者及其家庭不能承受之“痛”，进而演变成了一个社会问题。另外，精神疾病患者因疾病而出现的难以预料的自伤、自杀或伤人毁物等行为，也给公共安全造成了威胁和危害。

为此，刘超就全面加强我国精神卫生工作提出几点建议：一、加大财政支持。加大精神卫生方面的财政投入，并将精神卫生纳入公共卫生体系管理并进行统筹安排。建议参照发达国家的模式，实施全额补助，收支两条线，即由国家承担精神病专科医院的基本建设、设备购置、人员基本工资和公共卫生服务补助金等经费；同时，可设置奖励机制并适当提高现有收费标准，以保证精神科医生的待遇，留住人才。

具体到中央政府和地方政府的医疗投入责任，则应根据当地的具体情况，在不同地区采取不同的财政支持方案：对地方财政比较宽裕的地区，中央主要从政策上给予地方财政支持，地方财政对精神卫生工作的投入应承担起更多的责任；对于地方经济状况不佳的地区，中央要加大财政转移力度，并降低地方配套资金的额度。

二、加强政策支持，保障医院管理相关法律和制度的落实执行。这方面存在的问题依然很多，一方面对患者的各种偏见和歧视仍难以消除。由于缺失必要的配套规范，加之各地发展不平衡，精神障碍患者获得的服务和保障也存在明显的地区差异，因此，法律执行需要进一步落实和到位。另一方面，精神科医生在执业过程中面对的风险比一般医生要多，除了医疗风险外，还有人身安全受到患者侵害的危险，这也是导致精神科医生数量不足且流失严重的最主要原因。

而在现有的法律框架下，这些风险既难以避免，由其造成的损害也得不到有效弥补。建议国家进一步建立和完善法律法规，使精神科医生的权利保障有法可依，建议以条例的形式细化《执业医师法》《精神卫生法》中关于医师在执业活动中人格尊严、人身安全不受侵犯的规定，以对进行正常诊治的精神科医生提供充分的保护，规范精神医疗卫生服务、降低精神科医生的职业风险，保护医患双方的合法权益。

三、完善精神障碍病人医治和康复相关的保障制度。将精神疾病纳入城乡医疗保险的病种，加大对贫困精神障碍者的医疗救助，并在医疗费用报销比例上给予一定倾斜；提高精神病患者门诊报销；住院报销不纳入总额控制；对于贫困精神障碍者可以先由院方垫付治疗费用，再向新农合申报。

加强县一级精神病专科医院的建设。省市级专科医院着重于精神疾病的急性期和伴有躯体疾病的治疗，精神疾病的慢性恢复期和康复期一般就近求医，迫切需要加强县级专科精神医院的建设和投入。

四、加强部门间协调。落实《中华人民共和国精神卫生法》和国家、省《精神卫生工作规划》以及省民政厅、省财政厅、省卫计委、省残联等4家部门联合下发的《关于加快精神障碍社区康复服务发展的实施意见》（鄂民政发[2018]8号）等法律法规及文件精神，加强各部门间的协调，落实公安部门履行严重肇事肇祸患者接送职责，财政、民政、残联等部门共同发展乡镇社区康复体系，切实减轻精神障碍患者家庭负担，促进精神障碍患者恢复生活自理能力和社会适应能力。