医保定点药店被纳入"飞检"，药店的好日子到头了

在药店买药时，你可能遇到过被店员推销购买化妆品、生活用品等情况，甚至有些药店还存在盗刷社保卡的情况。而从今年开始，药店想要这么干，估计会很难了！

2月26日，国家医疗保障局官网发布《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》。《通知》表示：在全面检查的基础上，将开展为期半年的打击欺诈骗保专项治理，并建立飞行检查工作机制，针对定点零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。

按照《通知》中给出的专项整治时间线，在3月底之前，各省必须研究制定好统一的专项治理工作方案，并报国家医疗保障局备案；从4月开始至8月底，各统筹地区则开始专项治理自查工作；而从9月份开始到10月，省级医保部门则将开展抽查复查工作，并在11月底前向国家医疗保障局报送专项治理工作总结。也就是说，最晚从4月份开始，医保定点药店就不仅要接受药监部门的飞行检查，还要接受医保监管部门的飞行检查。

实际上，针对药店的检查工作从很早就已经开始。去年9月份，国家医保局就联合国家卫健委、公安部、药监局等四部门，印发了《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》，明确通过部门联动，从2018年9月至2019年1月，集中5个月的时间，在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动"回头看"，严厉打击医疗机构套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等医疗保障领域欺诈骗保行为。

而事实证明，此次专项行动成果斐然。以天津市为例，截至2018年末，天津市医保部门就检查了定点服务机构近1300家，其中，629家违规服务机构被约谈限期整改，89名医保服务医师药师被处理，447件各类欺诈骗保情况被立案。

与此同时，2018年底，天津市开始在上百家药店推行医保药品电子监管码扫码销售，并建立"医保实时监控系统"。即参保人员在通过刷医保卡买药时，医保监控系统会采集药品信息及个人信息，并对药品流向进行全程追溯，以此打击非法收售、倒卖药品的行为；同时，通过医保实时监控系统，可以对就医诊疗行为开展不间断的数据筛查，从而精准锁定问题线索。

此次建立飞行检查工作机制，将医保纳入飞检范围，则是"回头看"专项行动的延续，也是国家医保局的开创性举措。在此之前，飞检工作都有市场监管部门负责，与医药相关的飞检工作则是交给药监部门去做。而飞检工作机制的建立则意味着，除了市场监管部门不定时的检查、药监部门的飞检之外，药店还将迎来医保监管部门的飞行检查。

与此同时，国家医保局还将探索建立医保"黑名单"制度，将严重违规的定点医疗机构、医保医师和参保人员纳入"黑名单"，并建立失信惩戒制度，进行联合惩戒。而对于已经查实的典型欺诈骗保案件，则将通过新闻发布会、媒体通气会等形式积极主动曝光，并邀请新闻媒体参与飞行检查、明查暗访等活动，通过社会舆论对医保欺诈形成威慑。

在这样的情况下，医保定点药店必然要接受更加频繁、且更加严厉的检查，不仅会对日常经营造成影响，稍有不慎，还可能会被约谈整改，甚至被收回GSP证书，或被取消医保定点资格。总之，药店的苦日子要来了！