上海：全国首例聋儿人工听觉脑干植入成功

2月26日下午，一位2岁多先天性听力障碍伴内耳畸形的小男孩聪聪，在上海第九人民医院成功接受人工听觉脑干植入术后一月开机成功，发出令人惊喜的哭喊声。据悉，这是九院吴皓团队实施的我国首例先天性听力障碍儿童人工听觉脑干植入术。

记者了解到，26月龄的聪聪于今年初到上海九院耳鼻咽喉科就诊，虽然体重身高发育正常，但自幼听力差，曾被诊断为双侧极重度感音神经性聋，也正因如此，言语功能也没有发育完善。聪聪的家长为了能让孩子重建听力，曾带着他辗转就诊于全国多地医院，但由于聪聪存在双侧耳蜗及双侧听神经未发育，属于人工耳蜗植入的禁忌症，因此一度认为听力重建希望渺茫。直到在九院听力中心就诊后，医务人员对聪聪进行了全面细致的检查评估，认为他适合进行人工听觉脑干植入（auditory brainstem implant， ABI）。

什么是ABI？与普通人工耳蜗有什么区别呢？吴皓介绍，人的听觉系统从外周起一级级向中枢传递，其中重要的是耳蜗传向耳蜗核，耳蜗是内耳的一部分，属于外周听觉器官，耳蜗核是初级听觉中枢神经核团，中间由听神经相连。大多数感音神经性耳聋都是由于耳蜗出现了问题，那么这个时候植入人工耳蜗就可以解决问题，人工耳蜗就相当于代替了耳蜗功能。

不过，仍有一部分患者由于病变部位更靠近中枢，无法借助人工耳蜗重获听力。为此，一种更为先进的治疗方案听觉脑干植入悄然展开，使得这些患者也有望重建听力。ABI是将听觉植入装置直接植入脑干的耳蜗核，外界声音将绕过人的耳蜗和听神经传导，直接到达脑干，刺激后耳蜗核不同的感受神经元所产生听觉神经冲动，并进行信号处理及编码，经中枢到达大脑皮层，产生有意义的听觉。

不过，由于手术操作的区域、电极植入的部位位于脑干，假如应该刺激耳蜗核的电信号被其他中枢错误接收，就可能引发相应的生命活动紊乱，严重的甚至会引起呼吸心跳骤停，如何将电极装置精确地植入脑干耳蜗核是一项巨大的外科挑战，因此目前世界上仅有少数中心才能成功开展该项技术。

统计数据显示，先天性耳聋是最常见的出生缺陷之一，发病率为1‰至3‰，以中国每年出生人口2000万计算，每年先天性耳聋的患儿有2万至6万之多。在这些患儿中，有三分之一为极重度听力下降，需要进行听觉重建。

2002年起，上海在全国率先开展新生儿听力筛查项目，统计数据显示，全国筛查率现约为77.4%，上海为98%。其中，约有92%的先天性耳聋患儿可获得及时干预并在康复训练后，语言和智力发育能达到正常水平，顺利进入普通学校学习并回归社会。剩下的8%先天性耳聋患者无法植入人工耳蜗或人工耳蜗效果差，ABI未来将成为他们的福音。

我们希望，更多像聪聪这样的患儿能接受听觉脑干植入技术的治疗，当孩子的听力重建成功后，后续语言康复训练等序列治疗将帮助他们更好地回归社会。

（来源：上观新闻）