媒体调查：“救命药”硝酸甘油缺货，价格从4元涨到53元
诊所直接论片卖
“以前硝酸甘油几块钱一瓶，最近已经涨到四五十元了，很多药店还缺货。”近日，读者朱先生向齐鲁晚报反映，自从五六年前患有心绞痛后，硝酸甘油片一直是他的常备药，价格一直比较低廉，年前一次药店打折是三块七一瓶。可前几天，朱先生再买时，跑了好几家药店，有的没货，有的价格上涨到了每瓶四五十元，甚至百元。
硝酸甘油是治疗冠心病、心绞痛的速效药，可以在短时间快速缓解病情，因此也被称为“救命药”。
近日，记者走访了济南不同区域的十九家药店，仅三家有硝酸甘油片的存货，包括济南漱玉平民大药店、平嘉大药店等多家大型连锁药店，均表示年前就早已缺货。有货的药店，药价也上涨到了原来价格的三倍到十倍不等。
济南一家连锁大药店的负责人陈光(化名)表示，该店所售的是山东京卫制药生产的硝酸甘油气雾剂，从去年八月开始涨价，进货价格就从十几元涨到四十多元。
在济南历下区的一家小诊所内，工作人员表示有硝酸甘油片，但不能购买整瓶，只能按片购买，10元每片。“这是救命药，以前什么价不用管，现在这个价很多地方也买不到。”该工作人员说。
在淄博柳泉路的新华大药房的工作人员也表示，年前硝酸甘油就已经从4元一瓶涨价到18元一瓶了，而年后价格更是直线上升到53元。“现在硝酸甘油的价格不定，价签几乎隔几天就换一次。”工作人员说。
国产价格超过挂网价
医院无奈采购进口药
药店断货、涨价，那么医院的药房情况又如何呢？记者走访了山东大学齐鲁医院、山东省中医院和济南市中心医院。三家医院仅有山东省中医院还有存货，每瓶卖七元多，其余两家医院断货已有一段时间。
记者多方调查后获悉，目前北京益民药业有限公司（以下简称北京益民）和山东信谊制药有限公司（以下简称山东信谊）占据了硝酸甘油片国内的主要市场。
2018年9月，山东省药品集中采购网发布了关于开展山东省药品集中采购平台价格联动的通知，自愿承诺执行该产品最近一轮省级集中采购产生的全国最低中标或挂网价格的，列入“公开目录”；不承诺执行该产品最近一轮省级集中采购产生的全国最低中标或挂网价格的列入“备选目录”。其中，山东信谊生产的硝酸甘油片被列入公开目录，北京益民生产的硝酸甘油片被列入备选目录。
省城一家三甲医院的药品供应部门负责人王强（化名）说，山东信谊的硝酸甘油片配送公司采购价已经涨到30多元/盒（108片），而挂网价为23.9元/盒（108片）。
按照相关规定，原则上公立医院采购药品的价格不得超过挂网价。因此，有些公立医院只能放弃采购国产硝酸甘油片，转而投向价格为99.5元/瓶(25片)进口药，患者也将承担更高要价。
据悉，目前公立医院内硝酸甘油药品供应紧张的情况有所缓解，“不过短期内可能难以像以前一样常规大批量供应。”而对于未来的价格预期，王强认为，价格下调可能性较小。
原料涨价还短缺
有药企暂停生产
为何药店和医院的硝酸甘油采购价都上涨？山东信谊表示，硝酸甘油涨价主要原因是原材料严重短缺。“硝酸是易燃易爆品，原来的供货厂家停了。我们一直没有原料，所以前几天断货了。”山东信谊一名工作人员说。
威高药业集团副总经理吴明杰则介绍，该厂生产的硝酸甘油氯化钠注射液，需要用到生产原料硝酸甘油，从去年开始原料价格大幅上涨，一度涨价到原来的三倍。“现在不仅是原料价格的问题，主要还是供货短缺。”吴明杰说，药企一般会备足一个季度的生产原料，但是因为原来供货的两家原料生产企业相继断供，该厂的硝酸甘油氯化钠注射液只好暂停生产。
一位医药界业内人士告诉记者，山东一家硝酸甘油溶液生产企业，此前因为申请GMP认证而暂停生产，2月1日刚刚被准予核发《药品GMP证书》。北京益民也是硝酸甘油溶液主要生产企业之一，由于要外搬，2017年底已经停产，而新的生产车间要到今年底才能建成投产。
“因为市场竞争比较充分，从2015年6月开始，就把药品的价格放开了。”对于硝酸甘油涨价，济南市物价局价格管理处相关工作人员表示，硝酸甘油现在执行的是市场调节价，目前需求大于供给了，导致价格上涨。“从目前的价格管理政策来看，只要明码标价，就符合价格管理规定。”
药品价格上涨
应控制在合理范围内
不只是硝酸甘油类药品，近年来，包括去甲肾上腺素、西地兰等“救命药”以及维生素K1等临床常用的多种廉价药品都曾出现价格显著增高、市场供应不足的情况。业内人士普遍认为：原材料短缺、生产厂家减少等都是重要原因。
一位医药行业内人士表示，包括硝酸甘油在内的廉价药物，以前存在最高限价，药品价格一直维持在较低水平，药企很难有利润，一些成品药企业也逐渐退出市场。
“解决药品短缺问题，既要快速应对燃眉之急，更应着力建立长效机制。”一位从事药品营销多年的业内人士说，总而言之，发挥好政府的“有形之手”，建立跨部门联动机制，统筹采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施确保药品市场供应。调节市场失灵的难题，保证药品的合理供应，才能为患者们更好地“托底”。
业内人士分析，原料短缺造成价格出现小范围内的增长是必然趋势，但涨幅应有限度，不能无节制上涨。药品价格上涨应控制在合理范围之内。
（原题为《从4元涨到53，价签隔几天就换 “救命药”硝酸甘油缺货，原材料短缺是主因》）
