浙江人大代表“把脉”医共体 盼打通资源流动任督二脉

图为浙江省人大代表、绍兴市中心医院院长马高祥（左二）　王刚　摄

中新网杭州1月31日电(方堃 李佳赟 葛晶)城区三级医院人满为患，而基层医院却冷冷清清，是许多人真实的就诊经历。在2019浙江两会期间，浙江“医疗界”人大代表就如何优化医共体内部资源配置、互联共享展开讨论，期冀建立起多维度、长纵深的医疗服务结构网络，托起民众“健康梦”。

在分级诊疗制度尚未完全建立的当下，如何让“淤积”在大医院系统中的病人“流动”到基层医院中，打通医疗资源顺畅流动的“任督二脉”，是解决目前中国医疗系统供需矛盾的关键。

图为浙江省第十三届人民代表大会第二次会议宁波代表团 王刚 摄

医共体作为涵盖区域内各级医疗机构的共同体，将原本分散的医疗资源绘成“一张网”，是助力分级诊疗格局形成的关键一环。但要想织成一张高效联动的医共体“网络”，就必须改变以往各医疗机构“各自为政”、“条块”分割的局面。

浙江省人大代表、绍兴市中心医院院长马高祥表示：“如果医疗资源的‘上下联动’只是‘大医院带动小医院、大船拖着小船’，那就还是‘两张皮’。医共体建设必须要形成‘利益共同体’，如此才能同舟共济。”

他举例道，绍兴市中心医院已与7家下属分院组建了医共体，在管理上对总院、分院全部职能科室、医技科室和部分临床科室实施垂直化管理，由总院主任兼任分院相应科室主任，以提高总院、分院的政策衔接和综合监管能力，达到了以“共”字为统领。

除了共融互通，“医保”也是医共体改革的“关键词”之一。

浙江省人大代表、宁波第一医院副院长许幼峰坦言：“医共体内大多实行‘医保总额包干’制度，在上年医保总额的基础上进行预付，超出一定比例的部分由医院和政府一起承担。但随着分级诊疗不断渗透，在县域内就诊的慢性病、疑难病患者会明显增加，医保费用定会突破。”

他认为，“医保总额包干”需要有一个动态调整机制，建议按区域人头总额进行预算包干，结余资金由医共体成员留用，如此不仅可减轻医联体压力，还可倒逼医共体内不断提升自身服务能力，防止过度检查过度治疗。

“医保支付制度若不能同步跟进，医共体建设便不可能取得成功。”同样，马高祥也表示，医保部门应及时修订政策，充分利用经济杠杆，进一步调整医保病人转上级医院特别是省外医院的自费比例，以提高区域内就诊比率。

“总体而言，医共体能有效整合医疗资源，实现优质医疗资源的逐级下沉，是解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破。”许幼峰表示，希望医共体建设能跑出发展“新速度”，通过基层医院与上级医院的“通力合作”，为生命“保驾护航”。(完)