75岁老人成功“换肝” 浙一肝移植又破了新纪录

11月30日一大早，在浙江大学医学院附属第一医院（下称浙大一院）肝移植病房内，院长王伟林专程来到52床看望了一位特殊的病人。

这是位75岁高龄的老奶奶，不久前刚做了肝移植手术，因年龄大病情复杂，手术难度和风险可想而知。但幸运的是，老奶奶恢复不错，马上就要出院了。

一般来说，国际上公认的器官移植受者年龄是70岁。老奶奶成为浙大一院开展肝移植以来年龄最大的一位患者。

75岁高龄要不要移植？家人犯了难

家住杭州的李奶奶今年75周岁，因“原发性胆汁性肝硬化”导致肝功能衰竭，内科治疗无效，黄疸持续升高至210μmol/L（正常值

对医生来说，这是不小的挑战。考虑到李奶奶的MELD评分（终末期肝病模型，用于评估肝病严重程度）已经高达25分，而一般超过20分情况就已经是非常严重了，必须进行肝移植。而对李奶奶而言，手术的风险是多方面的。

一方面，李奶奶75岁的高龄，对麻醉的恰到好处有着更高的要求，术中出血越少越好；

另一方面，术前的心脏彩超提示，李奶奶左心室舒张功能减退，二尖瓣和三尖瓣轻度返流，冠状动脉造影也显示她右冠状动脉轻度狭窄，手术中出现心脏骤停等心血管事件的可能性较高；

最后，因为肝衰竭引发肝肾综合征，李奶奶有轻度肾功能不全，她还在两年前查出患有糖尿病，这对术后恢复和康复护理有着更精准的要求。

面对诸多风险，家人和医生都犯了难。

风险和健康的博弈，如何权衡？

得知李奶奶病情的复杂性，浙大一院院长、肝移植中心主任王伟林教授在出差回杭后直奔病房，并组织肾脏病中心、麻醉科、感染科、心内科、放射影像科等科室进行多学科会诊（MDT）。

“王院长说，经过评估，他对我的手术有80%的把握”，李奶奶说这给她和家人很大的信心，她们都决定拼一把。经过专家团队的多次讨论，制定了一套科学可行的手术方案。

11月3日晚间，医生告诉李奶奶匹配到了合适的肝源。11月4日下午，由王伟林教授主刀的这台肝脏移植手术正式开始，在肝移植团队、麻醉团队、手术室团队等的精诚配合下，经过4个半小时，手术顺利结束。

“我真的要特别感谢王伟林院长和他的移植团队，这是给我的最好的生日礼包”，11月6日是李奶奶（化名）的75周岁生日，同时也是她在浙大一院成功接受肝移植手术后的第三天，对她来说，“新生”便是这份最珍贵的生日礼物。　

术后不久，李奶奶便从肝移植监护室转入普通病房，目前肝肾功能各项指标都很正常，精神状态也很好，每天都可以在病房走廊走上两三圈。

李奶奶收获的不仅是新生和健康，更多的还有感动。她说：“非常感谢王伟林院长和他带领的肝移植团队，他（她）们拥有精湛的医术、专业的态度，他（她）们的仁心仁术令人敬佩，还有很多医护人员，我虽然叫不出名字，但他（她）们都是我的精神支柱”。

在李奶奶眼中，这些可爱的医护人员，就像自己的亲人一样带给她很多鼓励，“这些小年轻都跟我说，奶奶你要冲到100岁，我听了很开心啊”。

我国器官移植领头羊 创下诸多首次

浙大一院是我国器官移植的领头羊，移植技术和声誉名扬国内外，拥有肝脏、肾脏、心脏、胰腺、肺等多个器官移植资质。

经过20多年的发展，浙大一院肝移植中心已经成为国际上最大的肝移植中心之一，目前已完成肝移植2517例，移植受体5年存活率75.7%，高于国内平均水平。

近年来，医院肝移植水平不断提升，完成浙江省首例离体肝切除联合自体肝移植手术，成功实施全球首例S5,8段减体积肝移植手术，制定了首个肝移植国际加速康复指南。浙大一院还是国家肝移植注册中心和肝移植质控中心依托单位，为提升我国肝移植事业发挥巨大作用，先进肝移植技术辐射全国31省市，还多次走出国门，将技术传播至印尼、泰国等国。