病毒性乙肝引发晚期肝癌？湖南大叔感冒严重进医院，肝上现肿瘤

“对于你爸爸的病情，我们高度怀疑是晚期肝癌，必须尽快手术治疗。”长沙市第三医院普外科副主任医师唐定对文先生的儿子说。

文先生的儿子怎么也没有想到，平时身体健康，从不吃药打针的爸爸一到医院检查，就发现肝脏上面长了个拳头大小的恶性肿瘤，查出他患有慢性病毒性乙型肝炎，而肿瘤很可能就是因肝炎所致。

“我爸爸是在工地上做泥工的，平时身体没有任何不舒服，没有到医院做过系统的检查，也不知道什么时候得的肝炎，这次就是因为感冒厉害了来看病。”

文先生的家人对这一检查结果一时难以接受，都不敢对文先生讲实情。

（手术中切除的右边肝脏）

原来，55岁的文先生因肺部感染到当地医院就诊，腹部B超检查发现他右侧肝脏有个肿块，医生建议他尽快到上级医院确诊，1月7日，他来到了长沙市第三医院普外二科。

普外科副主任医师唐定接诊了文先生，详细询问病史，完善各项检查后发现，文先生的一项肿瘤标志物——甲胎蛋白比正常值高出十几倍。

结合CT核磁检查结果后，唐定与患者家属进行谈话，交代了病情。

肝脏是人体最重要的代谢器官，肝脏切除的手术风险和难度都非常大。

1月14日，为确保手术效果，尽可能地降低手术风险，普外科学科主任胡智强亲自带领团队研究患者病情，决定为文先生实施右半肝切除术+胆囊切除术+肠粘连松解术。

手术中患者右半肝上的肿块有约10厘米大小，肿块旁边还有5个小卫星灶。

（胡智强主任带领医护人员查房）

胡主任采用选择性区域阻断入肝血流法，仅用45分钟就切除了患者的右半肝脏，肿瘤的快速冰冻切片结果显示为肝细胞癌，术中出血量仅为80ml。

目前文先生恢复良好，很快就能出院了。

胡智强主任介绍，该患者肝脏肿块巨大且附近有多个卫星灶，需切除的肝组织体积大，所剩余的正常肝组织相对少。

如果手术切除过多，正常肝组织不能代偿维持机体功能而发生肝脏衰竭。如果切除过少，则容易癌症复发。

医生术前根据影像学检查，估算出各分支静脉的流出容积，确定切除范围和需要保留的静脉分支。

肝脏的解剖结构复杂，周围大血管多，我们术中通过对肝脏解剖的精确把握，避开大血管，并采用更合理的血液阻断技术，出血量少，让切除肝脏这一复杂大手术得以快速精准地实施。

胡主任同时还强调，该患者患有慢性病毒性乙型肝炎而不自知，没有进行规范的治疗，是导致肝癌的一个重要原因。

目前有研究表明，90%的肝癌患者都感染过乙肝病毒。慢性肝炎患者比正常人得肝癌的可能性要高10-50倍。

一旦查明患有慢性肝炎，要及时到相应的专科医院规范治疗，避免病情发展，并至少每隔半年进行一次腹部B超、甲胎蛋白和相应肝炎指标的复查。

另外，肝炎患者要清淡饮食，平时多吃一些高热量、优质蛋白、富含维生素和纤维素的食物，要禁酒，避免吃对肝脏有损害的药，吃油炸或烧烤食品。要注意休息，不要过度劳累。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 唐梦辉