冬天孩子反复咳喘，是哮喘来了？

N晚报记者 张倩 通讯员 高硕旻 CFP供图

医学技术指导：嘉兴市第二医院儿童医学中心主任、病区主任 滕懿群

冬季气温低，各种传染性疾病都进入了高发期，我市各大医院儿科病区又开始“人满为患”。近日，记者在市第二医院儿科病区看到，两岁宝宝小玉（化名）无精打采地趴在爸爸的肩膀上，她的鼻翼翕动，咳嗽声中夹着喘息。

“前天开始出现咳嗽、呼吸加快，一点精神都没有。”小玉妈妈告诉记者，自从天气变冷后小玉就时不时感冒，这次咳嗽刚开始也以为是普通感冒，谁知道后来发现小玉的呼吸很急促，而且变得哭闹、烦躁，“听别的家长说气短气急可能会是哮喘，所以赶紧带她来医院了。”最终，医生经过听诊和检查，诊断小玉患了毛细支气管炎，一种婴幼儿常见的下呼吸道感染。“还好不是哮喘！”小玉妈妈如释重负。

“入冬以来，从门诊接诊的情况来看，患喘息性疾病的患儿比例明显增加。”嘉兴市第二医院儿童医学中心主任滕懿群告诉记者，喘息症状是婴幼儿常见的一种呼吸道症状，宝宝出现喘息症状时往往表现为呼吸费力、加快，有些还伴有呕奶、精神差甚至口唇发绀。

据悉，冬季是喘息性疾病的高发季节，主要因为冬季气候干燥，是病毒和细菌活跃的季节，孩子被呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒感染或其他致病微生物感染后易引起喘息问题。而导致喘息性疾病高发的另一个原因则是过敏，由于冷空气、尘螨等各种过敏原的刺激，过敏性喘息疾病患儿也明显增加。

孩子喘息异常

不一定是哮喘

由于喘息、气促、胸闷、咳嗽等是哮喘病的常见症状，很多患儿家长担心，孩子反复咳喘是否患上了哮喘，病情最终会不会发展成哮喘？

滕懿群表示，导致咳喘问题的原因众多，不同年龄阶段的原因也不相同，小孩子出现咳喘问题不一定是哮喘，“例如3周岁以下的婴幼儿，首次发生咳喘问题的话，我们要考虑是不是由病毒感染引起的毛细支气管炎。若治疗效果不佳或咳喘问题已经持续了4周以上，并且宝宝频繁发生咳喘，那就要做胸部CT、纤维支气管镜、心脏彩超等检查，有些孩子发生咳喘的原因是气道里面长了肿瘤，所以说，引起咳喘的原因是有很多的，不要过早把‘哮喘’这顶帽子戴在孩子头上。”

滕懿群告诉记者，目前国内外权威学者根据婴幼儿喘息问题的不同特点，提出儿童喘息的三种表现症状，即早期一过性喘息、早期起病的持续喘息、晚发的喘息即哮喘：

1.早期一过性喘息指只发生在3周岁以前，通常在出生后便存在肺功能低下，无个人或者家族性的过敏史。引起肺功能低下的危险因素包括早产、被动吸烟等。

2.早期起病的持续喘息通常在婴幼儿时期发病，往往在6周岁以下经常反复发作，但到青春期后就慢慢消失，没有个人或家族过敏史。引起这种喘息的大部分是因为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒尤为多见，例如毛细支气管炎引起的喘息。

3.晚发的喘息，真正意义上的哮喘，这些患病儿童的哮喘常持续到儿童期直至成人，患儿具有典型的过敏体质，大部分伴有湿疹，呼吸道有典型的哮喘病理特征，需要长期治疗。

出现什么症状时

有可能是哮喘

哮喘是一种气道炎症，患者的气道较常人敏感，一旦受到寒冷刺激或出现过敏反应，使得气道出现水肿，空气进出的通道变窄，患者会有喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，严重者出现呼吸衰竭。

“近年来，儿童哮喘的发病率有逐年增高的趋势。”滕懿群说，引起小儿哮喘的原因主要有：遗传过敏体质，孩子有湿疹、过敏性鼻炎或对食物、药物有过敏史，孩子家长、亲戚有过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹；环境因素，对花粉、药物、冷空气、气味过敏；因为感染而诱发的，如感冒一直拖着没治好，引起哮喘；经常吃冷饮等刺激性食物，更容易诱发哮喘；此外，情绪过度激动或剧烈运动等因素也可以不同程度诱发哮喘。

那么，孩子出现什么情况时有可能是哮喘呢？

“如果3周岁以内的患儿频发喘息疾病，多于每月一次，隔2到3个星期就咳喘，做了雾化有所控制但过几天又复发；或者，没有发生呼吸道感染，冷不丁就咳嗽一阵子，好了之后过几天冷风一吹又复发，一旦出现这样的情况，家长就要注意了，尽快带孩子到医院进行诊断。如果是3周岁以上的孩子，反复发生喘息问题，就要考虑是不是哮喘。”滕懿群说，小儿肺炎的主要症状也表现为咳嗽及喘息，因此，家长要特别提高警惕，及时发现，及时就医，以便及时诊断和治疗，切勿因为耽误而使患儿发生危险。

“有些孩子发生喘息问题时，家长没注意到，结果孩子自己后来也恢复了。”滕懿群说，这种情况下患儿病情较轻，因为气道水肿一般3到5天到达高峰，如果没有受到其他刺激，水肿会逐渐消退。但这不表示只要孩子自己能恢复就不需要看病，因为发生过一次后，再次发生的几率比较大，而下次发作时，万一症状较重，气道水肿厉害，导致气道堵塞，就可能致命。

别为了尽快消炎

就要求输液

由于儿童出现喘息问题时能听到喉部的痰鸣音，严重时甚至面色紫绀，所以很多家长对此十分着急。那么，孩子发生喘息问题时，我们到底该如何处理呢？

滕懿群表示，孩子出现喘息、咳嗽等症状的时候，家长不必谈虎色变，但是也应该积极寻找病因，积极对症治疗，“首先排除一下是不是由于先天性气道或肺发育异常、异物吸入、胃食管反流、先天性心脏血管畸形等引起的喘息，确定原因，然后对症下药。”

“为了迅速减轻宝宝痛苦，不少家长来医院就要求医生给宝宝输液，希望尽快消炎，但不是所有呼吸道疾病患儿都需进行输液治疗。”滕懿群说，如果明确疾病是由细菌感染引起或者并发细菌感染时，应首选口服类药物，但当诊断为过敏性喘息相关疾病时，应首选雾化吸入局部给药，而非输液，同时还应规避过敏原，家长要改善居家环境，定期带孩子到医院复查。”

滕懿群提醒，面对儿童喘息疾病，一定要做到早诊断、早治疗，除了遵医嘱用药外，平时还要注重提高患儿的体质，增强抵抗力。此外，自然分娩、母乳喂养、不在室内吸烟，也能有效降低儿童喘息性疾病的发病率。